医疗机构在诉讼中的举证责任是怎样的

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• 问在医疗事故诉讼中，医疗机构是否有赔偿责任的可能
  

  如果医疗机构能够证明自己的医疗行为与你的损害之间没有因果关系，医护人员和医疗机构也没有过错，医疗机构就不承担侵权责任。如果医疗机构不能证明自己无过错，就推定医疗机构有过错。也就是说，如果医疗机构不能证明自己的医疗行为没有过错，则他应当承担赔偿责任。反之，如医方能够提出足以证明其没有过错的反证，则医方不承担赔偿责任。在医疗事故侵权案件审理中，还存在着没有医疗事故鉴定结论，法院也可直接认定医疗机构医疗事故侵权责任的可能。在你提出侵权诉讼之后，证明了医疗行为违法和损害事实的客观存在后，法院对因果关系和过错实行推定。如果被诉的医疗机构不予举证否定因果关系和过错，只要法官经审理认为这一推定并不违背客观规律，当然就可以直接认定侵权责任成立。建议你们协商处理，在此期间，注意收集好与本案相关证据所有，如果协议不成，可以选择向卫生局先投诉，实在不行的话再去起诉，让法院指定鉴定机构来做鉴定（包括医疗过错鉴定）。

• 问医疗机构不经过鉴定是否承担侵权责任，医疗事故诉讼的举证责任
  

  如果医疗机构明显违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料，无须通过鉴定就可以认定其行为存在过错以及过错与损害后果之间存在因果关系。但如果医疗机构没有上述情形，不经过鉴定不能确定医疗机构是否承担侵权责任的，此时没有鉴定意见，根据已有证据，法院不能直接认定医疗机构的医疗行为是否具有过错以及过错与损害后果之间是否有因果关系，就应当要求患者参加鉴定，并向其释明拒绝鉴定可能承担的法律后果。如果患者本身不配合导致鉴定无法实施，而法院根据其他证据，无法对案件事实，即医疗行为是否存在过错以及过错医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系等作出判断时，就可以判决由拒绝配合鉴定的一方当事人承担不利的后果。

• 问医疗纠纷中的举证责任如何分配，医疗事故诉讼中的举证责任怎么认定
  

  举证责任是指当事人对自己提出的主张，有提出证据并加以证明的责任，它的内容，一是行为责任，就是由谁举证，二是后果责任，就是举证不能和举证不足的后果究竟由谁承担。具体包括：(1)当事人对自己提出的主张，应当提出证据；(2)当事人对自己提供的证据，应当加以证明，以表明自己所提供的证据能够证明其主张；(3)若当事人对自己的主张不能提供证据或提供证据后不能证明自己的主张，将可能导致法院对自己不利的裁判，即承担败诉的结果。在审理医疗纠纷案件时，应当根据《民法能则》的规定，按照侵权损害赔偿责任构成要件，审查有无侵权以及侵权人是否存在主观过错，以此来判断医疗机构是否应当承担民事损害赔偿责任。从2002年4月1日起正式设身处地的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(下称《若干规定》)第4条第(八)项规定：因行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及过错承担举证责任。这就是医疗纠纷举证责任倒置的规定。

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