这边什么情况下医保可以申请特殊病种，进行医疗补贴？-法师兄

因为病种复杂，并且不断在演化中。如按病种区分，现有政策根本无法涵盖所有病种，那么对于那些病情严重、费用高昂但病种又未被列入名单之内的参保人员来说是不公平的，因病致贫、因病返贫的风险巨大。只有以费用来作为保障范围才更具公平性与操作性，更能解决所有参保人员所有疾病所导致的经济压力，消除因病致贫、因病返贫，提高医保制度的保障能力。因此，厦门市基本医疗保险门诊和住院统筹之时，就不区分病种，覆盖所有疾病，不但将大病，还将门诊常见病、多发病等普通病种纳入保障范围。

答

因为病种复杂，并且不断在演化中。如按病种区分，现有政策根本无法涵盖所有病种，那么对于那些病情严重、费用高昂但病种又未被列入名单之内的参保人员...

答

特殊病种通常包括：恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、...

根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知，已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：(一)身患严重疾病，短期内有死亡危险的。(二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。(三)身体残疾、生活难以自理的。(四)年老多病，已失去危害社会可能的。下列罪犯不准保外就医：(一)被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的；(二)罪行严重，民愤很大的；(三)为逃避惩罚在狱内自伤自残的。对累犯、惯犯、反革命犯的保外就医，从严控制，对少年犯、老残犯、女犯的保外就医，适当放宽。

社保补贴的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，灵活就业人员社保如何办理补贴？本人要持证明灵活就业状态相关凭证到户籍所在地街道（乡镇）劳动保障服务中心进行灵活就业认定；填写《灵活就业情况登记表》，经街道（乡镇）劳动保障服务中心认定后予以就业登记；并在《就失业证》中记录从事灵活就业有关情况。灵活就业人员社保补贴申请对象持《就业失业登记证》（或《就业创业证》）的城镇登记失业人员中实现灵活就业，并按时接续养老保险、缴纳了本年度养老保险费的人员。

苏州市在2000年11月1日颁布的《苏州市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目管理暂行办法》中，曾将高血压病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病等慢性病列入其中，具体待遇是门诊2000元限额内，在职职工报60%，退休人员报70%。实践中我们发现，由于高血压、糖尿病为常见慢性病，使得大量参保人需办理诊断认定和登记手续，造成了诸多不便。为方便群众、提高效率，在之后的医保政策中苏州市以地方补充保险代替了门诊慢性病报销，即个人账户用完后发生的符合规定的医疗费用，不再区分病种，也无需办理诊断认定和登记手续，按一定比例予以补助，从而使高血压等慢性病患者都能按统一的标准获得补偿。从2016年4月1日起地方补充保险的具体待遇为：个人账户用完后，每一结算年度（每年4月至次年3月）内，在职职工（含灵活就业参保人员、“协保”人员、领取失业保险金人员，下同）个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内（在职职工3800元、退休人员4500元）由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付，其中：在市区B级定点社区卫生服务中心（站）、门诊部（所）、单位卫生所发生的门诊费用，按在职职工80%、退休人员90%的标准结付；在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用，按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。参保人在符合补助条件时，补助比例部分直接在划卡结算时由系统扣除，剩余部分由个人现金支付，无需办理申请手续。