医院医疗过错的举证责任归属问题-法师兄

在医院与患者之间发生的侵权纠纷中,并非所有情况都适用于医疗纠纷“举证责任倒置”原则。医疗纠纷“举证责任倒置”仅适用于由医疗行为引发的侵权纠纷,如果医院与患者之间的纠纷与医疗行为无关,则不适用该原则,此时应按照一般的民事侵权案件诉讼,适用民事诉讼法中“谁主张、谁举证”的证据分配原则。当事人有责任对自己提出的主张提供证据。在司法实践中,通常将这一规定解释为:原告应对自己的主张提供证据证明;被告应对自己提出的主张提供证据证明;第三人亦应对自己提出的主张提供证据证明。这种举证规则被称为“谁主张,谁举证”。然而,学者们认为,这种界定并不能真正解决举证责任分配问题,因为它仍然停留在“谁主张、谁举证”这一最一般表述的层面上,而未涉及双方当事人各自应承担的举证责任以及他们在诉讼中应主张哪些事实等实质性问题。

答

适用过错原则时，一般按照“谁主张，谁举证”的原则，由原告对被告具有侵权行为、损害事实、行为与损害事实具有因果关系、主观过错承担举证责任。一旦...

答

1、医疗过错是举证责任倒置，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 2、下列侵权诉讼，按照以下规定承...

医疗损害责任归属适用过错责任原则，其构成要件为:(1)损害结果。如患者在医疗过程中出现死亡、组织器官损伤导致功能障碍以及其他不良后果等。(2)过错行为。即医疗行为具有违法性。所违之法，除医疗卫生管理法律、法规外，还包括医疗行政部门发布的有关规定、办法、医院的有关管理制度、技术操作规则，以及医疗服务职业道德标准等。其通常表现为:误诊、贻误治疗、不当处方、手术或处置导致患者不应有的伤害、使用不合格的材料致使患者受伤害或其他损失。(3)因果关系。即医疗行为与损害结果之间具有因果关系。只有同时具备以上三个要件，医方才承担医疗损害责任。由于医患关系属医疗服务关系，根据《消费者权益保护法》的规定，医方负有提供正确、及时、符合规范要求的医疗服务的义务。患者在接受医疗服务的过程中出现损害结果的，应由履行义务的医方提供证据证明自己没有过错，或者可以免责。从占有证据的关系讲，在医患关系下，所有的医疗措施、药品提供、医疗设备都是由医方提供的，有关的数据材料、医疗记载也都是由医方掌管和占有，显然应由医方提供这样的证据。在有关的操作过程中，行为的实施者是医方，治疗终结以后的现场保管包括发生治疗事故、医疗差错后现场的保管也在医方。因此，最高人民法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项中对医疗损害纠纷案件的举证责任规定为:“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”

法律分析分配医疗过错举证责任的方法是： 1、实行过错归责的办法的，由主张他人有过错的人举证； 2、实行过错推定的归责办法的，由医疗机构对自己无过失、以及行为与损害后果之间无联系举证。

医疗过错举证要提供以下书面材料： 1、委托方出具的综合材料，包括患者基本情况、案情摘要、委托医疗过错鉴定的情况说明等； 2、医疗档案资料，包括门诊病历、住院病历、病程记录、体温单、医嘱单、护理记录、化验单及检验报告、医学影像学检查报告及原片(片、C片、片等)、特殊检查同意书、手术同意书及记录、麻醉同意书及记录、病理报告(必要时提供大体标本、组织蜡块、切片)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等； 3、抢救急、危患者，在规定时间内补记的病历； 4、封存保留的输液、注射用物品，血液、药物以及取出的植入物、异物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告； 5、司法机关的询问笔录及其它有关材料。医疗过错医疗的紧急性与医疗尝试在认定医方过失时，还有医疗的紧急性与医疗尝试对其影响的问题。所谓医疗的紧急性，是指由于医疗判断的时间紧促，对患者的病情及病状无法作详细的检查、观察、诊断，自难要求医生与平常时的注意能力等同。因此，紧急性在医疗过失上，便成为“最重要的缓和注意义务的条件”。有学者认为，此并非有意减轻医方的注意义务，而是仍以相同的注意程度作为判断标准，不过在因紧急情况而无法注意时，免除医方责任的承担。所谓医疗尝试，是指任何医疗行为虽均具有抽象之威胁，医学理论更要依赖新的药物尝试或技能实验才能发展。这时，常有相当的“未知领域”的存在。医生在此未知领域，当负注意义务。因此，医生在进行新的医疗尝试时，除经患者承诺外，还要对患者的症状、体质、医院的设备、医生的能力及其他必要的实验及可能的危险，均应先慎重考虑，并应提供周全的应急设备，否则，将难逃过错之咎。