山西省医保各地报销比例-法师兄

山西省医保各地报销比例

2021-10-25

一、城镇居民清算比例。一级医院：85％；二级医院：70％；三级医院：60％；急救住院：50％；外国三级医院转诊：55％普通门诊。清算比率：支付标准以上符合门诊统一支付范围的医疗费用，门诊统一基金支付比率为50％二、城镇员工清算比例。 5000元以内（含5000元）个人支付一级医院15％，二级医院17％，三级医院19％ 5000元至15000元以内（包括15000元）个人支付一级医院13％、二级医院15％、三级医院17％ 15000元以上个人支付一级医院11％，二级医院13％，三级医院15％。

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答

医疗保险报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。...
问山西省大病医保报销比例是多少

答

2017年1月1日开始，山西省阳泉市调整大病医保的相关政策，其中大病医保的起付线调整为10000元，山西省大病医保报销比例则按照医疗费高低调...

一、昆山门诊医疗费用的结付标准参保职工年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用（含定点药店配药，下同），按以下划账：先从个人账户划卡支付；2个人账户用完后，发生费用继续划卡，进入自负阶段，自负段分别为在职职工600元，退休人员300元；3超过自负段以上的门诊医疗费用，继续划卡由统筹基金支付，可报销医疗费用封顶3000元（含自负段），其中在职职工601-3000元，由统筹基金支付80，个人自负20；退休人员301-3000元，由统筹基金支付90，个人自负10；4超过3000元以上的门诊医疗费用，统筹基金不再支付，由参保人员个人自负。但经批准享受门诊特殊病种照顾或享受医疗救助的参保人员，可按相关规定，继续享受统筹照顾；5享受医疗实时救助人员的门诊起付线及个人统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。二、昆山住院统筹起付标准的设置参保人员住院统筹起付标准根据医院等级分别设置：1一级定点医院，起付标准为在职300元，退休200元；2二级定点医院，起付标准为在职600元，退休400元；3三级定点医院及转外地上级医院，起付标准为在职1000元，退休800元；4定点医院之间转院，以上一级医院起付标准实行补差结算；5参保人员在一个年度内第二次住院起付线标准为首次的50，第三次住院及以上统一为100元；6按规定设置的家庭病床，每180天作一次住院起付；参保人员在定点医疗机构连续住院超过120天的，每120天作一次住院起付。三、超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用支付方式超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用，符合医疗保险结付规定的由统筹基金分段按比例支付，参保人员个人适当自负，自负比例如下： 1起付标准以上至2万元（含2万元）以下的，在职自负10，退休自负5；22万元以上5万元（含5万元）以下的，在职自负5，退休自负2。享受公务员医疗补助的参保人员，在上述规定的基础上，享受住院补助照顾：1住院起付标准内的医疗费用，由公务员补助资金支付；2分段自负比例统一下降50，实行公务员专项补助。享受医疗实时救助人员住院起付线及统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。四、住院医疗费用超过5万元以上的费用支付方式： 1、参保人员年度内住院医疗费用超过5万元以上的符合医疗保险结付规定的费用，结报比例为95，个人自负5； 2、享受公务员医疗补助的参保人员，在上述基础上，分段自负比例统一下降50。