2022年新农合二次报销时间

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• 问新农合大病二次报销有时间限制吗
  

  新农合二次报销和大病救助不一样。r新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。rr新农合大病保险补偿标准为：起付线1万元，共分5个费用段。其中，起付线以上~2万元（含2万元）按50%报销；2万元以上~5万元（含5万元）按60%报销；5万元以上~10万元（含10万元）按70%报销；10万元以上~20万元（含20万元）按75%报销；20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的，按照上述分段报销比例的50%报销；转诊到二级非定点医疗机构住院的，按照上述分段报销比例的40%报销；转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。r大病医疗救助：是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。r救助对象：r（一）农村五保对象；r（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；r（三）城乡居民最低生活保障对象；r（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；r（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；r（六）总工会核定的特困职工；r（七）城乡低收入家庭成员。

• 问新农合大病二次报销有时间限制吗？
  

  1、新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求；医保报销的流程如下： （1）由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。 （2）将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。 （3）患者在指定的医院门诊部看病购药。 （4）在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。

• 问长XX新农合二次报销是否即时报销
  

  1、目前来说，该项不是即时结算的：根据当地的城乡居民大病医保政策规定，补充医保由商业保险机构承办；2、政策要求加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，积极提供大病保险理赔的“一站式”即时结算服务；3、商业保险机构应优化经办流程，提高与医疗机构费用结算效率，加强大病保险与基本医保、医疗救助的衔接，逐步实现“一站式”结算；4、支付比例：2015年大病保险支付比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担；5、可以按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。城乡居民大病保险的具体支付比例由各地根据实际情况确定；6、当事人可以在就诊后，事先带上本人的有效身份证、社保卡、收据及明细等证件及资料，咨询当地的承办机构工作人员明确；7、以上参考资料：关于巩固和完善城乡居民大病保险制度的实施意见(闽政办〔2015〕159号)。

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