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上海交通事故赔偿诉讼状范本

2023-07-22
起诉书 原告:杨,女,汉族,出生日期,住址 被告:朱,男,汉族,出生日期,住址 被告:姓名,住所。 负责人:王,总经理。 诉讼请求 一、请求赔偿; 二、要求被告(姓名)在保险范围内赔偿以上损失。 三、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由 年月日下午3点5分,杨驾驶电动车走到路与张街发生交通事故,杨被朱违章驾驶的面包车撞伤,经郑州市公安局交通警察支队三大队认定,朱负全部责任,杨无责任。杨后来住院治疗几天后,又在家休养一个月,花费医疗费1780元,家人杨为照顾杨不能上班,造成误工损失,本人一个月不能上班,造成误工损失,同时造成交通费、营养费损失。精神也因事故经常夜不能寐。车也被撞坏,花去修理费评估鉴定费315元。 经查,事故车辆(车牌)在被告(姓名)保险股份有限公司投有交强险。 为维护申请人合法权益,故诉至贵院,望贵院查明事实,依法支持原告合法权益。 此致 区人民法院 具状人: 证据目录 1、道路交通事故认定书(简易程序),朱驾驶证,行车证(复印件): 证明内容:认定朱负全部责任,致伤两人,车损一辆; 2、医院住院住院病历,患者一日清单3天,住院患者费用明细表,医疗机构住院收费专用票据,出院证, 证明内容:证明原告花费医疗费共共计1780元; 3、杨误工费证明: 证明内容:有限公司员工杨,月工资1100元,于2010年7月25日发生交通事故,请假一月工资未发,损失1100元 4、护理费2000元:提供护理人员杨误工证明,市二厂员工杨月工资2000元,因女儿杨交通事故一事需要陪护,请假一月工资未发。 5、营养费500元,原告受伤后需要加强营养,计算50天,每天10元。 6、交通费200元。见票据。 7、电动车修理费鉴定费315元:道路交通事故车物损失鉴定结论书300元,估价鉴定费15元。 8、精神损害抚慰金3000元,原告受伤后精神受到伤害故要求支付精神抚慰金3000元。

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