工伤赔偿私了协议书该怎样写-法师兄

私了协议书包括以下具体内容： 1、发生工伤事故的经过、情况描述等； 2、支出的医疗费、护理费、住院伙食费、交通住宿费、辅助器具费用等； 3、额，是用人单位向工伤职工支付的赔偿款； 4、支付方式、支付期限，写明以什么方式支付、什么时间支付； 5、违约责任，主要写明用人单位不按照协议约定赔偿要承担的责任； 6、双方承诺，写明双方履行协议以后，不再追究对方的法律责任。

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可以参照以下格式进行书写：协议人：xxxxx厂（以下简称甲方）协议人：XXX（以下简称乙方）乙方于____年被甲方聘为该厂工人。___...

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工伤私了赔偿协议参考如下：协议书甲方：身份证号码：乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成...

甲方(用人单位)：乙方(工人)：，男，岁，身份证号：乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(负责人)签字：乙方签字：日期：日期：

工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。可以双方私下签订和解协议，此协议视为民事合同，双方有履行协议约定的义务。若双方经劳动仲裁委会调解签订调解协议，这时的协议具有法律效力，若一方不履行则可直接申请书法院强制执行。首先区分是工伤纠纷还是雇佣损害赔偿案件。两者的赔偿程序和标准有较大的区别，导致的赔偿金额也有差距。属于劳动纠纷应先申请工伤认定，再依法申请作出劳动能力鉴定，就鉴定结论要求赔偿，协商不成的提起劳动仲裁。(要有劳动关系证明才可以按照工伤处理)工伤的赔偿依据是本人工资和社平工资，起诉的被告是单位。而属于临时性的劳务、雇佣行为，由雇主承担一定赔偿责任，协商不成可以直接起诉要求雇主承担赔偿责任。

申请人：被申请人：医院，地址，联系电话。法定代表人（负责人）：姓名：职务：医院院长。申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由：２０ｘｘ年１１月１１日下午，申请人之子ｘｘｘ（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至１１月１３日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至１１月１４日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床２米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即１１月１２日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床２米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。此致２０ＸＸ年Ｘ月Ｘ日以上是ask.com小编为大家整理的关于私了赔偿协议书怎么写的相关知识，在写相关的协议书的时候，我们要写清楚事实以及相关的赔偿的金额，避免自己的利益受到损失。大家还有相关的问题欢迎咨询ask.com相关栏目的专业律师，他们会为大家做出专业的解答供大家参考。