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居民医保的报销方法: (一)现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。 (二)非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票; 2、住院费用明细; 3、诊断证明; 4、出院小结; 5、病历; 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
1、医保卡使用范围:参保人员在定点医院、定点门诊医疗机构就医就诊时可凭刷卡办理即时结算手续。 2、医保卡刷卡 (1)普通门诊刷卡:参保人员凭医保卡到自己选定的门诊定点医疗机构就医购药时,直接刷卡。符合《国家基本药物》的门诊费用,按一定比例予以限额报销。 (2)住院刷卡:需要住院治疗的参保人员持医疗保险证和医保卡到定点医院刷卡办理住院登记手续。出院结算时,即时报销,报销费用由统筹基金支付,个人只交个人负担部分的费用。 (3)门诊慢性病刷卡:参保人员持医保卡到到慢性病门诊定点医疗机构刷卡就医,超过起付线标准后即时报销,个人只交个人负担部分的费用。 (4)医保经办机构报销刷卡:参保人员发生的统筹区域以外的转诊转院医疗费用或异地安置人员的住院医疗费用,报销时,需持医保卡、住院发票、明细账单等相关资料,到医疗保险经办机构刷卡报销,所报销的医疗费用在报销完毕后10个工作日内划入医保卡,参保人员可持医保卡到就近的农业银行网点支取报销的医疗费。 3、医保卡密码:医保卡个人账户的初始密码为空。 4、医保卡的保管:参保人员要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,持卡人应当及时申请挂失。
医保卡如何使用? 一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。 二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。 三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。 四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。 五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。 六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
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