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医疗事故鉴定申请书 申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。 被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。 ...
医疗事故鉴定申请书格式: 一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 二、被申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、...
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1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 2、被申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 3、申请事项。申请事项一定要写明; 4、事实和理由。事实和理由最好能够精确一点,这样更有说服力,更容易获得赔偿; 5、证据材料。证据材料要充分,要能很好的佐证你提出的事实,这样才能更具有价值。
1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 2、被申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 3、申请事项。申请事项一定要写明; 4、事实和理由。事实和理由最好能够精确一点,这样更有说服力,更容易获得赔偿; 5、证据材料。证据材料要充分,要能很好的佐证你提出的事实,这样才能更具有价值。
申请人:姓名:XXX,性别:XX,出生年月:X年X月,民族:X族,工作单位:XXXX,职业:XXXXX,住址:XXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXX。 被申请人:单位名称:XXXXXXX(要写全称),地址:XXXXXX,联系电话:XXXXXXX。 法定代表人(负责人):姓名:XXXXX,职务:XXXXXX。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。) 此致 XXXXX县(区)卫生局 申请人:XXXX XXXX年XX月XX日 附:证据材料XXXXXX
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