上海医疗保险如何报销-法师兄

一般的医院都是可以用医保卡的，你先挂号，挂号的时候就要求出示医保卡，你给工作人员，然后他会刷卡，让你付相应的挂号费，挂号费要看医院等级的，一级医院好像自己不承担费用直接卡里扣除的，如果卡里“当年账户”有钱，那么就是直接用里面的钱，用光了就是自己承担了，当然如果配的药不属于医保范围，那么就必须自己承担所有药费。报销问题的话，如果是在职职工，卡里的钱用完之后，要自己承担1500元，之后享受50%的待遇。“历年账户”里的钱是住院的时候扣的，所以如果历年账户里有钱当年账户里没钱，看病的时候不会动用历年账户的钱，当年账户钱用完了就必须自己付，直到满1500元为止

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一、医疗保险医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，...

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若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次...

(一)现场联网结算现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。 (二)非现场联网结算对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好： 1、住院发票(医院盖章) 2、住院费用明细(医院盖章) 3、诊断证明(医院盖章) 4、出院小结(医院盖章) 5、病历(医院盖章) 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章) 出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

上海医疗保险的清算范围具体如下：1、在职员工急诊在职员工每月工资的2％（公司11％）缴纳医疗保险。看门急诊时，首先需要使用当年医疗保险计入的金额，使用后进入自负段，自负额为1500元。当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50％到75％不等。2、如果在职员工需要住院治疗，只要支付医疗保险，大部分医疗费用就可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。超过最高支付限额的部分，追加基金也可以按比例支付3、退休人员在急救退休前支付15年的职工医疗保险，退休后终身享受医疗保险，个人不支付。退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁，幸运的是国家周到，待遇比在职时好。4、退休人员住院退休人员治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8％，绝大多数都是由国家买单。

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。 2.住院医疗待遇对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用设起付标准，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。 3.大病医疗待遇参保人员因大病在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，经医保结算后个人自负的费用大病保险报销50%，事后由参保人员至大病保险经办机构办理报销。