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农村合作医疗能否报销牙龈修复手术费用

2024-12-06
根据现行的新农合政策,参保人员就诊齿科产生的部分医疗费用是可以获得报销的,但仅限于那些因牙齿相关的病症而引发的治疗疗程所产生的开支。例如,拔牙通常被视为一种门诊手术,目的就是为了治愈牙齿的问题,因此,这属于新农合提供报销服务的范畴。又如,因为意外事故导致的牙齿突然脱落,就必要地需要进行治疗处理,这种情况同样也在新农合的报销范围内。总的来说,只要是涉及到治疗性质的牙科诊疗行为,几乎全部都是在医保的报销范围之内的。 目前已明确纳入医保报销范围的主要有以下几种情况:拔牙、修复牙齿(包括基本材料及治疗费用)以及牙周病牙龈炎等口腔疾病的治疗和护理。 根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》第四章第二十三条,参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付: (一)以疾病诊断或治疗为目的; (二)诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围; (三)由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外; (四)由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱; (五)按规定程序经过药师或执业药师的审查。

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