工伤保险待遇中的工伤保险如何理赔-法师兄

1、申请工伤认定（用人单位拒绝为受伤害职工申请工伤认定的，受伤职工或其直系亲属可以直接向劳动部门提出工伤认定申请，注意必须在伤害发生之日起1年内提出。）2、申请劳动能力鉴定（工伤认定作出且职工所受伤害被认定为工伤后，受伤职工或其亲属才可直接向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。1、用人单位没有为劳动者办理工伤保险，不能免除其责任。未参加工伤保险的用人单位的职工发生工伤的，由用人单位按规定支付各项工伤待遇和费用。 2、受伤职工对用人单位落实工伤待遇有异议(包括用人单位拒绝支付各项费用)，受伤职工可申请劳动仲裁，由劳动争议仲裁委员会裁决用人单位支付各项费用。

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首先要向社保部门申请工伤认定，工伤认定后，存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，根据鉴定等级确定赔偿标准。包括以下几项： 1、治疗...

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工伤待遇原则规定： 1、医疗康复待遇（含医疗待遇【医疗费、交通费、住院伙食补助费等】、留薪期内待遇和康复待遇。其中：工伤职工在停工留薪期内，...

1、工伤认定。企业有义务在事故伤害发生之日30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。只有对于您的伤害定性为“工伤”，您才能享受工伤保险待遇；2、经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，由设区的市级劳动能力鉴定委员会进行鉴定，劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。由社会保险基金支付伤残补助金，由企业支付伤残津贴；2、与工伤有关的工资分为两类：1、住院期间的工资；2、出院后因为修养而不能上班期间的工资。在法律上，统称发生工伤后至重返工作岗位的期间为停工留薪期，原工资福利待遇不变，由你所在单位按月支付。此类工资不同于病假工资，是法定的工伤期间的工资，不需要医院的休假单，只需要工伤认定书即可。

工伤保险待遇标准又称工伤赔偿标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。七种赔偿费用和相关赔偿待遇如下文。一、引医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。二、住院伙食补助费 1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%。 2、要求：住院期间。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款 4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。三、交通费、食宿费 1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。四、康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。五、辅助器具费 1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。 3、法律依据：《工伤保险条例》第30条。六、停工留薪 1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。 4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。七、护理费 1、标准：(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%; 2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。

发生工伤后应该做工伤认定及劳动能力鉴定(伤残鉴定)，然后根据伤残等级享受相应工伤待遇。工伤保险待遇，我国现行工伤规定的工伤保险待遇主要包括工伤医疗期间待遇、工伤致残待遇和因公死亡待遇。具体分类见如下资料： 1、工伤医疗期间待遇。雇员因工负伤、患职业病接受治疗和领取工伤津贴的期限为工伤医疗期。按照伤情程度工伤医疗期可确定为1~24个月，最长不超过36个月。在工伤医疗期间内，工伤雇员享受四种待遇： (1)医疗待遇。治疗工伤或职业病所续的挂号费、住院费、医疗费、要费、就医路费全部由保险金支付。需要住院治疗的，按照当地因公出差表标准的2/3支付住院伙食补助费;经批准到外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业雇员因公出差标准报销。 (2)工伤津贴。工伤雇员在工伤医疗期内停发工资，改为发放工伤津贴。其标准为受伤雇员受伤前12个月的平均工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后停发工伤津贴，改为享受残疾待遇。我国目前的工伤津贴暂由企业发放。 (3)护理费。按照评定的护理等级对需要狐狸的工伤雇员发给护理费;全部护理费按照当地职工上年度平均工资的50%发放;大部分护理按照40%发放;部分护理按照30%发放。 (4)福利费。工伤雇员与本单位雇员享受同样的福利待遇。 2、工伤致残待遇。雇员工伤致残待遇，包括： (1)伤残抚恤金和伤残补助金。雇员因工致残被鉴定为1~4级的，应当退出工作岗位，终止与企业的劳动关系，领取工伤抚恤证，按月发给抚恤金和一次性伤残补助以及雇员本人工资。“本人工资”是指雇员因工负伤或死亡前12个月的月平均工资收入。因工致残被定为5~10级的，原则上由企业安排适当的工作，并可按伤残等级发给一次性伤残补助金，计发保险待遇时，如果本人工资低于当地雇员平均工资的75%，以平均工资75%的比例为计发基数;高于平均工资水平300%，以雇员平均工资的300%为计发基数。 (2)因工致残造成本人工资降低时，由企业按工资将低水平的90%发给伤残补助金。 (3)旧伤复发经确认需要治疗和休息的，按规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴。 (4)伤残程度被评为5~6级，企业难以安排工作的，按月发给相当于本人工资70%的伤残抚恤金，伤残程度为7~10级，本人另谋职业的，可以发给一次性伤残就业补助金。 (5)伤残雇员需要安装假肢、义眼、镶牙和购置代步车等辅助器具的，按普及型标准支付。工伤医疗期的长短需要根据伤残登记确定。