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社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。 1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用...
养老保险金和医疗报销无关养老保险和医疗保险同属于社会保险,是两个不同的保险种类。两者的保险费缴纳、理赔、领取等都互不影响。对于医疗保险报销的...
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(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: 1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20% 2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。 (二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。 1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%; 2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%; 3、20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
员工医疗保险支付医疗保险的下个月可以享受医疗保险的清算待遇。员工医疗保险的清算比例:参加基本医疗保险的人按月支付基数的0.2%,参加基本医疗保险的二级人按月支付基数的0.1%,参加基本医疗保险的三级人按月支付基数的0.05%。员工医疗保险清算范围:1、基本保险不支付费用的诊疗项目范围。(一)服务项目类1、注册费、院外会议费、病历劳动费等2、诊察费、检查治疗急救费(急救除外)、指名手术追加费、优质优质费、特别护士费等特殊医疗服务。(2)非疾病治疗项目类。1、各种美容(生活美容.医学美容)健美项目和非功能整形、矫正手术等2、各种减肥、肥胖、提高项目。3、各种健康体检。4、各种预防.保健性的诊疗项目。5、牙科矫正.牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询).医疗鉴定。
实践中有些交通事故肇事逃逸的,《社会保险法》第三十条第二款对交通事故医疗保险报销规定:应当由第三方负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。
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