大病统筹和医保冲突吗

2022-12-18 14人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

大病统筹和医保并不冲突，具体如下： 1、社会医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险是会把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失； 2、大病统筹也称大病医疗基金统筹，是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度，对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹，主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。其中，统筹基金一般以企业缴纳为主，个人适当缴纳一部分，上缴给上级社会保险机构，统一调剂使用，实行大病统筹以后，发挥了资金上的互助互济，均衡了企业之间医疗费不平衡的矛盾。大病统筹是社会保险中基本医疗保险的补充，以社会医疗保险的报销尺度，对危及参保人员的健康或生命的重大疾病进行互助互济。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。第十一条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

法律依据

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