社保报销是怎么报销的比例

2023-06-03 8人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

社保报销的比例，具体如下： 1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。 2、二级医院，起付标准以上至1万元的部分按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付。 3、三级医院，起付标准以上至5千元的部分按80%支付、5千元以上至最高支付限额的部分按85%支付。 4、辅助检查项：对血液、影像检查等项目的检查费用，医保基金支付比例为70%。 5、住院：住院报销的比例是根据医院等级来规定的，从70%到95%不等。社保的特征如下： 1、社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身； 2、社会保险的主体是特定的。包括劳动者与用人单位； 3、社会保险属于强制性保险； 4、社会保险的目的是维持劳动力的再生产； 5、保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持，保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员，保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。综上所述，社保报销比例是有限制的，一般情况下，社保基金只会报销符合规定的医疗费用，不包括个人自费部分和超出报销范围的部分，因此在享受医疗服务时，需要注意医院和医生的资质、是否在社保报销范围内等情况，避免因为不合规的医疗服务而产生个人自费的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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