职工医保报销比例

2022-07-26 95,856人已浏览

张宗垚律师专职律师

北京市京师（深圳）律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、合同纠纷

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专业分析

职工医保报销比例具体如下： 1、上了城镇职工基本医疗保险后，在职职工，到医院看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%，如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%，如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 2、住院报销比例，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。一、职工医保的报销范围具体如下： 1、门诊、急诊的医疗费用； 2、到定点零售药店购药的费用； 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用； 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。二、职工医保报销需要的材料话题如下： 1、住院费用统筹支付汇总名单； 2、住院费用统筹支付结算表； 3、未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表； 4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据； 5、患者或家属签字认可的费用清单； 6、中药复式处方； 7、出院病情证明。综上所述，在职职工门诊医保报销比例起付线2000元报销比例：50%，最高限额：20000元。在职职工住院医保报销比例起付线1300元第二次住院按照650元计算。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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