卡瑞利珠单抗报销吗

2021-12-13 28人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

卡瑞利珠单抗好像批了四个适应症，这四个适应症都可以医保报销。卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）医保价格2928元/支（200mg），降幅高达85%。再加上医保报销（按70%报销比例计算），患者治疗一年只需自付费1.5万元。可以说，卡瑞利珠单抗让PD-1免疫治疗彻底进入平价时代。卡瑞利珠单抗费用比信迪利单抗更低，进入医保后，患者使用卡瑞利珠单抗一年的自付费是1.5万元左右，作为对比，去年进入医保的信迪利单抗，年度自付费是2.9万元。也就是说，卡瑞利珠单抗的费用比信迪利单抗降低了近一半。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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