替雷利珠单抗医保报销条件是什么

2022-07-02 9,850人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

替雷利珠单抗医保报销条件分别如下： 1、至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗； 2、PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。只有霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌患者使用替雷利珠单抗才能医保报销，并且也不是所有这类病人都能医保报销，还要符合上述更具体的条件。比如霍奇金淋巴瘤病人必须是三线以上的治疗，才能医保报销。虽然替雷利珠单抗目前已经获批了5个适应症，但只有2个可以医保报销，肺癌和肝癌还没有进入医保报销范围。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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