江西省慢性的病门诊报销政策

2023-05-27 35人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

江西省慢性的病门诊报销政策，具体如下： 1、慢性病起付标准； 2、慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%； 3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%； 4、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元； 5、企业、机关事业单位的参保人、灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。慢病办理流程： 1、领取申请表：办理慢特病申请的省直医保患者至医保办领取《省直参保人员门诊慢特病鉴定（复审）申请表》； 2、填写申请表：参保人员须准确填写申请病种，并请具有病种鉴定资质的医师按申请病种名称填写鉴定结论，同时签字盖章。（具体病种名称及鉴定医师见申请表） 3、提交材料：参保人员办理门诊慢特病时，需提供本人社会保障卡、已签字盖章的申请表、门诊病历、出院记录、手术记录、鉴定标准对应的检验报告等相关支撑材料。 4、申请生效：递交申报材料3-5个工作日后开始享受门诊特病待遇支付。 5、病种复审：待遇期满的慢特病病种若需继续治疗请及时申请复审。 6、变更定点：门诊慢特病定点医疗机构每年可变更1次。门诊慢特病费用报销申请需要的材料： 1、门诊慢慢特病申请所需材料：（1）二级（及以上）医疗机构出院记录、诊断证明、病案前三页、相关病理检查报告单；（2）患者身份证复印件。 2、门诊慢特病费用报销所需材料：（1）门诊收费票据；（2）门急诊费用清单或处方底方；（3）患者银行账户资料和身份证复印件；（4）代办人身份证复印件。综上所述，患各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭透析治疗和器官移植后抗排异治疗的参保人员，或符合参保统筹区基本医疗保险政策规定的其他疾病参保人员可申请。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第十七条参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。第十八条国家建立基本养老金正常调整机制。根据职工平均工资增长、物价上涨情况，适时提高基本养老保险待遇水平。

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