上海医疗保险报销标准

2023-05-04 3人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：499
在线咨询

专业分析

上海医疗保险报销标准：上海医保的报销比例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。门急诊报销参保人员在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。城乡居民医保的报销比例中小学生和婴幼儿：门急诊（含家庭病床） 1、门急诊起付标准300元； 2、村卫生室不计起付标准； 3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付； 4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%；二级医院个人自负40%，居保基金支付60%；三级医院个人自付50%，居保基金支付50%；村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。住院（含急诊观察室留院观察）： 1、每次住院发生的运码竖医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元； 2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付； 3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%；二级医院个人自负25%，居保基金支付75%；三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。综上所述，当地医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，它们的报销比例有所不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本逗桥晌医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险消肆等社会保险制度，保障公山锋民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问