工伤可以报农村的合作医疗吗

2023-12-18 4人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

工伤不能报农村合作医疗。工伤医疗费用，参加来工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用新农合报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。工伤事故不管是前期治疗、后期治疗，还是旧伤复发治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，会让工伤保险基金支付。用人单位没有参保的，用人单位就要按照规定的标准进行支付。不属于农村合作医疗报销范围。工伤事故处理流程： 1、工伤报告程序：用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。 2、工伤认定程序：由社会保险经办机构对工伤（亡）事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。 3、工伤鉴定程序：工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上（即走完工伤认定程序后），在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。 4、协商工伤赔偿程序：工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的（特指在工伤保险机构投保），则依据标准与用人单位协商解决。 5、劳动仲裁程序：与用人单位协商解决不了的，则可以依据劳动仲裁的法规向当地的劳动仲裁部门提起仲裁程序。综上所述，工伤不一定可以走新农合，这里的“走”可以理解为报销。根据相关的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费等的费用从工伤保险基金支付。若是受伤的职员希望被保险，那么需要拿出相关证明自己的费用不是由工伤保险基金支付、而是自己支付的证据。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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