工伤住院报销流程

2023-05-20 17人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

工伤住院报销流程如下： 1、单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； 2、社会保险行政部门作出工伤认定的决定后，再带着工伤医疗的有关资料向参加工伤保险的经办机构申请报销工伤医疗费； 3、经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。用人单位、工伤职工或者其近亲属可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，鉴定有伤残等级的，可以向经办机构申请支付相关伤残待遇。工伤员工报销、就诊治疗及药费报销所要注意的事宜： 1、工伤医疗费用报销没有金额多少的限制要求，要求工伤员工在发生工伤事故后，个人或单位一定要及时向公司经营管理部门反馈信息，以免耽误公司向市医保中心报案的时间（受伤后24小时之内报案有效），因个人原因耽误公司有效报案时间，致使市医保中心不予受理而导致后期的治疗费用无法报销，则由个人负责承担全部治疗及后期相关的医疗费用； 2、到医院就诊的工伤人员特别要求注意事项：（1）必须要有就诊医院的门诊病历，认真填写好自己工作单位名称、个人姓名（必须填写自己在公司的参保姓名）、年龄、性别；病历上要求医生一定要写明就诊时间、就诊医院名称、检查诊断结果、治疗意见、辅助检查（X光片、CT、B超等）；（2）门诊治疗的工伤员工要有门诊医疗收费单据，缴费拿到收费单据后要确认姓名、就诊时间及收费金额是否有误，如果不符则要求医院重新开具收费单据，以免引起后期医保中心在进行审批报销医疗费用时的麻烦；（3）住院治疗的工伤员工要有病历、病情诊断说明书、住院医疗收费单据、住院病员每日费用清单、出院记录。综上所述，在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理之后规定时限月内下达工伤待遇。

法律依据

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

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