医保对住院有什么规定

2023-02-17 8人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

职工医保，报销比例和医疗等级、住院花费有关，具体如下： 1、一级医院，起付标准为3万元或以下的部分，医疗保险统筹基金支付90%，个人支付10%；起付标准超过3万元不足4万元，统筹基金支付95%，个人支付5%；起付标准为4万元以上，统筹基金支付97%，个人支付3%； 2、二级医院，起付标准为3万元或以下的部分，医疗保险统筹基金支付87%，个人支付13%；起付标准超过3万元不足4万元，统筹基金支付92%，个人支付8%，医疗费用超过4万元，统筹基金支付97%，个人支付3%。； 3、三级医院，起付标准达到3万元，基本医保统筹基金支付85%，个人支付15%；超过3万元不足4万元医疗费用，统筹基金支付90%，个人支付10%；超过4万元医疗费用，统筹基金支付95%，个人支付5%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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