医保1档和2档的区别

2023-05-10 36人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、债权债务、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,142
在线咨询

专业分析

医保1档和2档的区别具体如下： 1、缴费比例不同。医保一档缴费比例为百分之八点二，单位缴百分之六点二，个人缴百分之二。医保二档缴费比例为百分之零点八，单位缴百分之零点六，个人缴纳百分之零点二。缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费59.8元； 2、适用人群不同。医保一档购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保； 3、就医原则不同。一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医； 4、住院报销不同。一档住院报销百分之九十，需在定点医院办理住院；二档住院报销百分之九十，需在定点医院办理住院； 5、门诊报销不同。一档为连续参保12个月，年度自费超过3131元的可以报销百分之七十；社康看门诊报百分之三十；大型设备检查报百分之八十；二档为每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。医保卡的使用流程一般如下： 1、办理医保卡：持有社保卡或医保电子凭证的人员，可以到当地社保或医保管理机构办理医保卡。办理时需要提供身份证、社保卡或医保电子凭证等证件和资料，缴纳一定的卡费，然后等待医保卡制作完成； 2、就医前查询医保信息：在就医前，可以通过医保卡查询终端机、医保 APP 等方式查询自己的医保信息，包括个人基本信息、医疗保险类型、报销比例、余额等； 3、持卡就医：持卡人在医疗机构就医时，需要出示医保卡，医疗机构会通过医保卡读卡器读取医保卡上的信息，确定该卡是否有效，是否可以使用。就医时需要注意，医保卡只能在规定的医疗机构和医疗服务范围内使用，否则无法报销； 4、医保结算：就医完成后，医疗机构会将就医费用记入电子结算系统，并通过医保卡读卡器将就医信息上传至医保中心，进行费用结算。医保中心根据医保政策和个人缴费情况，计算出应该报销的费用，并将报销部分的费用打入持卡人的医保账户中； 5、医保账户管理：持卡人可以通过医保 APP 、医保卡查询终端机等方式查询自己的医保账户余额、历史报销记录等信息，并对医保账户进行管理和查询。综上所述，不同地区的医保卡使用流程可能会有所不同，具体的使用流程和政策可以咨询当地的医保管理机构或相关部门。另外，持卡人在使用医保卡时，应当遵守医保政策和规定，注意就医选择，避免违规行为和医疗欺诈的发生。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问