少儿互助保险与少儿医保的区别

2024-05-24 15人已浏览

赵佳律师专职律师

北京衡宁律师事务所

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少儿互助保险是中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金；而少儿医保是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我们就来详细了解下两者的区别。 1、性质少儿互助保险是由人民政府组织、卫生行政部门牵头，其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。而少儿医保是我国的一项基本医疗制度，主要针对未成年少儿患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。 2、参保对象少儿互助保险的参保对象主要是具有居住地的户口、居住证年龄在1个月以上18岁以下的，均可自愿参加少儿互助保险。少儿医保的参保对象是针对所有未成年的少年儿童。 3、报销比例凡是参加了少儿互助保险的中小学生、婴幼儿在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗所产生的医药费用，50％由家长自理，50％由少儿互助保险按下列规定分级距支付报销。少儿医保的报销比例是先由个人承担一个门诊起付标准，具体为300元。发生的医疗费用越高，报销比例则越高。在年度最高支付限额内的，5000元以下部分，少儿医保基金支付80％；5000至10000元部分，少儿医保基金支付85％；10000元以上部分，少儿医保基金支付90％的报销比例。 4、保险责任少儿互助保险的保险责任是凡参加少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿到定点医疗机构就医产生的医药费用，对白血病、血友病、再生障碍性贫血和恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，由少儿互助保险按照住院医药费相同的报销比例进行报销。少儿医保在保险期间内，被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30日后（若续保，则续保合同项下没有该30日的限制）因疾病原因在医院住院治疗，对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任。对于少儿互助保险和少儿医保的区别就有上述的介绍，希望可以给大家带来参考价值。

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