医保职工和居民的区别

2023-04-19 13人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

医保职工和居民的区别如下： 1、面向对象不同：居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等； 2、费用来源不同：居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%； 3、缴费标准方式不同：居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销； 4、享受待遇不一同：居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%--65%左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%--90%左右。医保报销所需材料： 1、身份证件。医保报销需要的资料之一就是需要报销医疗费的康复病人的身份证件。也就是身份证、士官证、军官证等证件，一般是拿来证明病人的身份的，身份证件一般都是需要原件和复印件。建议按照医院的要求，准备好原件和复印件； 2、户口簿。医保报销需要的资料之二就是需要报销医疗费的户口簿证件。这项资料一般不是必备的，假如病人有身份证件就不需要这份资料。但假如病人没有合适的身份证件，就必须要带上户口簿。比如孩子，孩子没有身份证，就只有拿户口簿去作为身份证件使用； 3、病历资料。医保报销需要的资料之三就是需要病历资料。也就是生病人的病历资料，这些资料一般包括病历、病情证明书、出院病情证明书、出院小结等。这些资料一般都是在出院时去医院复印； 4、医保卡。医保报销需要的资料之四就是医保卡。这也是医保报销的重要资料之一，医保卡在出院办理结算的时候必须要拿去刷卡才行，现在很多地方都可以出院时直接刷卡，然后直接结算费用； 5、收费证明。医保报销需要的资料之五就是收费证明。收费证明就是在医院产生的一切费用的发票或票据，这些在每一次缴费的时候，医院都会出具，假如是通过网上支付的话，就可以拿上支付凭据直接去收费窗口换发票； 6、缴费清单。医保报销需要的资料之六就是缴费清单。综上所述，职工医保和居民医保的区别在于面向对象不同，费用来源不同，缴费标准方式不同，享受待遇不同。居民医保在当地的人社局办理。职工医保是由单位统一办理的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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