居民医保755和380的区别

2023-12-20 29人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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居民医保755和380的区别：缴费额度不同，报销比例，报销范围就不同。社保中的医疗保险即指城镇职工基本医疗保险。二者的主要区别有，一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限男25年、女20年的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。门诊统筹参保居民在我市二级及以下医疗机构门诊就医发生的政策范围内费用，居民医保基金按一级及以下医疗机构60%、二级医疗机构40%的比例报销，年报销限额为一档缴380元档300元/年，人、二档缴755元档500元/年，人，二级医疗机构起付标准为200元；一级及以下医疗机构不设起付标准。未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医，按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。住院报销一档缴380元档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为，50%、70%、80%。报销限额，8万元/人，年；二档缴755元档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为，55%、75%、85%。报销限额，12万元/人，年。未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。综上所述，居民医保755和380的区别，缴费额度不同，报销比例，报销范围就不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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