医疗保险保哪些疾病

2023-04-27 10人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

医疗保险对于能够报销的疾病病种并没有任何硬性要求，无论是小病发烧住院、大病癌症手术，只要是医保目录范围内的合理医疗费用，超出了起付线的医疗费用都可以给予报销，也就是说，医疗保险可以保因任何因疾病产生的合理且必要的费用。不过，大病医疗保险对大病病种是有要求的，目前恶性肿瘤、脑中风后遗症、偏瘫、甲亢病、败血症、结核病、漫性呼吸功能衰竭、比较严重颅脑损伤、良好脑部肿瘤等二十多种疾病是社会大病医疗保险能够给予报销的大病病种。医疗保险对于以下几种医疗费用都不能进行报销： 1、怀孕生产相关的医疗费用、因牙齿矫正、美容整形等治疗费用都不能通过医疗保险进行报销； 2、医疗保险对于自杀、自残、打架斗殴等原因导致的医疗费用也不会给予报销； 3、不属于医疗保险范围内的药品费、诊疗、医疗服务设施等费用也不报销； 4、医疗保险对于起付线以下、最高限额以上的费用也不能给予报销； 5、不在定点医院产生的医疗费用，医疗保险一般也不能进行报销。综上所述，医疗保险对所保的疾病病种并没有任何硬性要求，但是，医疗保险也有很多不保的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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