武汉居民医保门诊一年能报销多少

2021-12-13 55人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

武汉居民医保门诊报销，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。武汉居民医保门诊报销是，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额。医疗费用段定点医疗机构级别一级二级三级（含转外），具体如下： 1、起付标准以上至5000元以下60%55%50%； 2、5000元至15000元以下70%65%60%； 3、15000元以上80%75%70%。普通居民在社区卫生服务中心（无医疗等级的）、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准，其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。居民医保基金支付比例为50%，年度支付限额400元。符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，执行普通门诊有关规定。大学生普通门诊由居民医保基金按照高校科研院所参保大学生人数给予定额补助（具体标准由人社部门会同财政部门根据基金结余情况提出意见，报市人民政府确定），高校科研院所按照支付比例不低于70%，年度支付限额不低于400元的标准，支付大学生普通门诊医疗费，具体办法由各高校科研院所制定并报医保经办机构备案。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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