种植牙齿医保是否报销

2023-05-20 32人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

种植牙齿医保不会报销。纳入医保的是拔牙和修补牙。因为种植牙属于美容系列，美容没有纳入医保范围。看牙门诊医保报销流程： 1、挂号就诊。 2、等待医院确认，如果符合口腔门诊的相关医保条件就可以填写通知单。 3、患者携带身份证和诊疗通知单等资料前往医院进行审核备案，领取病历预交费后进行诊断治疗。 4、治疗完成后凭借相关凭证进行结算。 5、最后由单位携带以上资料前往当地的医保业务办理中心办理报销手续。牙齿医保报销范围：牙齿医保报销范围一般能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销，比如拔牙属于门诊手术，是为了治疗牙齿疾病而产生的，属于报销范围，再比如因为意外而导致牙齿意外脱落，必须要进行治疗，那么也在报销范围之内。但如果是洗牙、牙齿美白等，那么不属于为了治疗牙齿疾病而产生的医疗费用，严格意义上来说，其属于美容美白项目，所以是不在报销范围之内的。牙齿医保报销比例：牙齿医保报销的部分只能是一部分，不会全部报销，如果是住院所产生的费用，在职员工和退休员工在一年内的首次使用支付的起付标准为1300，第二次再进行住院的话，按照起付标准的50%来计算，一年里面医保所能够支付的最高的治疗费用为七万元。对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%，县级以上机构不能低于70%，市级医院不得低于60%。综上所述，种植牙不属于医保范围，所以种植牙不可以用医保卡报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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