医疗保险只包括医疗服务吗？

2023-06-02 35人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

医疗保险不仅包括医疗服务，还包括门诊和意外伤害，具体如下： 1、医保，医保是社会保险的组成部分，有农村合作医疗和城镇居民医疗/职工医疗保险。是我国居民的基本保障。 2、门诊医疗，这是医疗保险中保险责任最广泛的一种，能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费，其投保方式一般是采用团体方式承保。 3、意外伤害医疗险，意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。是医疗保险的种类之一，意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险（基本险）的附加责任，个人和团体都可以参保，无需检查被保险人的身体 4、住院医疗险，住院医疗保险的保障内容是被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，可以团体投保，也可以个人投保，住院医疗保险既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。医疗保险分为以下五种： 1、普通医疗保险，普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种； 2、意外伤害医疗保险，意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费； 3、住院医疗保险，住院医疗保险的保障内容是被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费； 4、手术医疗保险，这是属于单项医疗保险，只保障被保险人因施行手术而支出的医疗费； 5、特种疾病保险，这是专门为被保险人患特定疾病为保险事故。综上所述，医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度；通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿；医疗保险范围包括医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，包括医生的医疗费和手术费、住院、护理、医院设备等费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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