骨折取钢板医保报销吗

2023-04-28 28人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

骨折取钢板医保能报销，具体方法如下： 1、对骨折的患者取出钢板内固定，这种手术是在报销范围之内的，患者不需要过度的担心。 2、只要患者正常的缴纳医保，在出院的过程中是可以报销的，具体的报销比例在各地可能会略有所差异。 3、这种报销的比例患者可以咨询当地的医生或者是医院的住院处，不过在正常的情况下，这种手术和治疗是完全可以报销的。 4、取出内固定这样的手术，在住院时间以及住院花费上都是相对比较小的，对患者的负担也相对比较轻，因此患者不要有过大的心理压力积极配合医生治疗就可以了。医保报销标准： 1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%； 2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%； 3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。综上所述，骨科手术钢板费用一般属于自费费用，因此医保是不予报销的，但是，如果医保个人账户中有钱的话，还是可以用来直接支付骨科手术钢板费用的。医保包括统筹账户和个人账户，其中，统筹账户可以用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用等，但是并不报销自费自付费用，而个人账户则可以用来在药店买药的时候支付药费、支付自费自付费用等。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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