老师咨询一下，农村医疗保险发生意外能报销吗

2024-05-26 11人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

能。农村合作医疗保险有三层保障： 1、第一层是农合保险。某地有农业人口26．9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50～80的补偿，门诊就医可获得40的补偿，其中大病统筹最高封顶线可达20万元。 2、第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后，苏州市想到的是，农民发生意外伤害的医药费由谁来买单？经过和商业保险公司协商，农民每人出10元，筹资及管理由农合经办机构承担，参合农民发生意外伤害，最多可以得到6万元的补偿。 3、第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外，发生个人承担的医疗费用后，特困救助基金承担90，个人只出10就行了。扩展资料农村合作医疗保险的报销比例如下：1、门诊补偿（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60二级医院报销40三级医院报销30。（3）大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65，10001－18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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