慢性病门诊报销报销优惠政策

2020-10-07 1,183人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

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专业分析

慢性的病门诊报销政策，以无锡市为例：一、保障病种糖尿病、高血压（2级、3级）、恶性肿瘤、慢性肝炎（甲肝除外）、脑卒中（含脑梗塞、脑出血以及脑血管意外后遗症）、慢性肾炎（含慢性肾功能不全）、系统性红斑狼疮、肺结核（活动期）、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）、慢性呼吸衰竭、肝硬化、类风湿性关节炎、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌病（扩张型、肥厚型）、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森综合征、强直性脊柱炎、癫痫、硬皮病（系统性硬化症）、重症肌无力、甲状腺功能亢进（原发性）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、运动神经元病（MND）、特发性炎症性肌病（指多发性肌炎及皮肤炎）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（慢性格林巴利）。以下简称慢性病种。二、保障范围对患有慢性病种的职工医保参保人员，发生的符合基本医保保障范围的药品和诊疗项目费用给予相应的保障。三、保障水平对慢性病种患者发生的合规医疗费用，职工医保个人账户用完后，在职人员个人自付满500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限额为3500元；退休人员个人自付满300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限额为4000元。同时患有两种（含）以上慢性病种的参保人员，年度内基金最高支付限额提高1000元。

法律依据

《无锡市关于进一步完善我市职工医保门诊慢性病医疗保障政策的通知》（锡医保服务〔2020〕41号）第一条规定：保障病种糖尿病、高血压（2级、3级）、恶性肿瘤、慢性肝炎（甲肝除外）、脑卒中（含脑梗塞、脑出血以及脑血管意外后遗症）、慢性肾炎（含慢性肾功能不全）、系统性红斑狼疮、肺结核（活动期）、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）、慢性呼吸衰竭、肝硬化、类风湿性关节炎、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌病（扩张型、肥厚型）、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森综合征、强直性脊柱炎、癫痫、硬皮病（系统性硬化症）、重症肌无力、甲状腺功能亢进（原发性）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、运动神经元病（MND）、特发性炎症性肌病（指多发性肌炎及皮肤炎）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（慢性格林巴利）。以下简称慢性病种。《无锡市关于进一步完善我市职工医保门诊慢性病医疗保障政策的通知》（锡医保服务〔2020〕41号）第二条规定：保障范围对患有慢性病种的职工医保参保人员，发生的符合基本医保保障范围的药品和诊疗项目费用给予相应的保障。《无锡市关于进一步完善我市职工医保门诊慢性病医疗保障政策的通知》（锡医保服务〔2020〕41号）第三条规定：保障水平对慢性病种患者发生的合规医疗费用，职工医保个人账户用完后，在职人员个人自付满500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限额为3500元；退休人员个人自付满300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限额为4000元。同时患有两种（含）以上慢性病种的参保人员，年度内基金最高支付限额提高1000元。

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