住院个人自付和自费的区别

2022-11-30 22人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

住院个人自付和个人自费区别如下： 1、医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付； 2、个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例； 3、个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。职工参保人员在结算年度内首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定，三级医院：在职职工（含灵活就业参保人员、参加职工医疗保险的领取失业保险金人员）起付线为800元。参保人员每次住院，起付标准以内的医疗费用由个人自负，也可用往年个人账户结余金额予以抵冲。参保人员在结算年度内，每次住院发生的费用按规定计算起付标准后，其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目费用累计情况直接进入相应医保基金结付段：4万元以下的部分，按在职职工百分之90、退休人员百分之95的比例结付；4万元以上的部分，统一按百分之95的比例结付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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