社保内报销和社保外报销的区别

2023-06-01 23人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

社保内报销和社保外报销的区别如下： 1、报销范围：社保内报销是指在社保范围内的医疗费用，包括门诊、住院、检查、化验、手术等费用。社保外报销是指不在社保范围内的医疗费用，包括一些高端医疗、美容、体检等费用； 2、报销比例：社保内报销的医疗费用由社保基金负责支付，报销比例根据不同的医疗费用和地区的政策而有所不同。社保外报销一般由个人自行承担，报销比例较低或者不报销。社保具体包括内容如下： 1、养老保险，保障未来养老生活，被保险人退休后可以按时领取养老金，早亡可以领取丧葬费以及抚恤费； 2、医疗保险，因为疾病产生医疗费用时可以按规定予以医疗报销；缴费达到一定年限后，退休也可享受医保待遇； 3、失业保险，被保人非主动失业的情况下，失业保险可以提供一笔失业保险金及补贴； 4、工伤保险，被保险人在工作期间受到伤害，可以通过工伤保险被保险人支付治疗费用、生活护理费、伤残补助以及提供伤残津贴； 5、生育保险，对生育期间的产检、医疗费用提供报销及补贴。综上所述，如果需要使用社保进行医疗费用报销，建议向当地社保部门了解具体的政策和操作方法。如果需要进行社保外报销，可以向商业医疗保险公司了解相关的保险产品和服务。

法律依据

《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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