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意外受伤医保社保是否报销

2022-12-18 27人已浏览
  • 罗仰侠律师

    罗仰侠律师专职律师

    国浩律师（广州）事务所

    擅长：公司法、企业法律顾问、继承、金融证券

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专业分析
意外受伤社保一般不能报销，但是有些意外医保可以报销： 1、参保人在无责任人情况下发生的； 2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害； 3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的； 4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的； 5、如果是上下班的时间段发生交通事故，可以算工伤，工伤需要到当地劳动局申报，需要工伤认定。 基本医疗保险不予支付的范围有： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的； 5、体育健身、养生保健消费、健康体检； 6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
法律依据
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