江西异地医保报销比例是多少

2023-06-05 3人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

江西异地医保报销比例如下： 1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。 2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。 3、二次报销比例：“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。江西异地医保报销流程如下： 1、在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》（以下简称《申报表》）； 2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》； 3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续； 4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能再使用；参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用； 5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。综上所述，江西省内异地医保报销比例，报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。居民医保最高是50%，职工医保最高是80%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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