新农合自己摔伤不报销吗

2023-05-29 39人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

新农合自己摔伤可以报销。一般来说，以下几点是需要注意的： 1、报销范围：新农合规定了报销范围，只有在报销范围内的医疗费用才能够得到报销。对于自己在家中摔伤的情况，如果需要住院或进行门诊治疗，可以在医疗机构进行报销； 2、报销比例：新农合规定了不同医疗服务项目的报销比例，具体比例根据医疗服务项目的不同而有所不同。一般来说，新农合的报销比例为50%至80%不等，具体比例视地区和医疗服务项目而定； 3、报销条件：新农合规定了不同的报销条件，需要符合条件才能得到报销。例如，可能需要提供相关证明、保险年度内缴费满足一定标准等。新农合报销需要提交以下材料： 1、有效身份证明：参保人员需要提供有效的身份证明，如身份证、户口簿等； 2、医保卡：参保人员需要携带本人的新农合医保卡，以便在医院结算时使用； 3、门诊病历：如果是在门诊部就诊，参保人员需要提供门诊病历，包括病历记录、检查报告和处方等； 4、住院病历：如果是住院治疗，参保人员需要提供住院病历，包括住院记录、诊断证明、手术记录和费用清单等； 5、医疗费用发票：参保人员需要提供医疗费用发票，包括门诊发票和住院发票等； 6、其他证明材料：如果需要报销的医疗费用包括特殊检查、特殊治疗等，参保人员可能需要提供相应的证明材料。综上所述，上述材料可能因地区和医院的不同而有所不同，具体需要提供哪些材料，最好在就诊前向当地的新农合管理部门或医院咨询。同时，在提交材料时，也需要保证材料的真实性和完整性，以免影响报销和使用权益。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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