肺炎住院学平险可以报销吗

2023-06-08 23人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：587
在线咨询

专业分析

肺炎住院学平险可以报销。一般只报销保障范围的相关医疗费用，比如住院医疗费用，必须符合基本医保规定的合理必要的医疗费用才能获得报销，且还会有免赔额，免赔额部分的费用也是需要被保险人和其家人进行承担的。此外，学平险还可以提供重疾门诊医疗费用保障，意外伤害医疗费用保障，意外残疾保障，身故保障等。学平险报销范围具体如下： 1、意外身故：被保险人若是因为意外而身故，那么保险公司一般可赔保额，额度通常为3万-10万； 2、意外伤残：被保险人若是因为意外而伤残，那么保险公司一般可赔伤残等级对应比例*保额，比如一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额、四级伤残可赔70%保额、五级伤残可赔60%保额、六级伤残可赔50%保额、七级伤残可赔40%保额、八级伤残可赔30%保额、九级伤残可赔20%保额、十级伤残可赔10%保额，额度通常为3万-10万； 3、疾病身故：被保险人若在等待期后因为疾病而身故，那么保险公司一般可赔保额，额度通常为3万-10万； 4、意外门急诊：被保险人因为意外而发生门急诊医疗费用，保险公司可予以报销，一般仅限社保内门急诊医疗费用，若经社保则可报销90%，若未经过社保报销，则一般可报80%，其额度通常为1万-2万； 5、意外住院津贴：被保险人因为意外而住院，则保险公司每天可以给付一笔津贴，一般是每天可给付50-200，有最高给付天数的限制，比如某学平险规定，每次住院最高可给付90天，一个保单年度内最高可给付180天。此外，部分学平险还有免赔天数的限制； 6、住院医疗：被保险人因为意外或在等待期后因为疾病而住院，则保险公司可对住院医疗费用进行报销，扣除免赔额后一般可报销90%-100%，但若未经社保，则报销比例会有所降低，一般可报销70%-80%，额度通常为6万-12万； 7、重疾保险金：被保险人等待期后罹患保险合同约定重疾大病，则保险公司可理赔一笔保险金，一般是可赔保额，额度通常为3万-10万。学平险还提供了以下保险责任： 1、法定传染病身故或伤残：被保险人因为保险合同约定的法定传染病身故或伤残，则保险公司可予以理赔，一般是身故可赔保额，伤残可赔伤残等级对应比例*保额，保额的额度通常为3万-10万； 2、公共交通意外身故保险金：被保险人因为公共交通意外而身故，则保险公司可赔保额，额度通常为10万-50万。综上所述，不同的学平险所能报销的范围和额度有所差异，具体还应当以保险合同约定为准。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问