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住院医保要转诊吗

2024-06-13 35人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：796
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专业分析

据了解，住院医保在市内门诊是需要转诊的，费用返回结算医院报销。但是住院的话，如果是市内住院不需要转诊的，而市外住院治疗则需上级医院转诊。同时，为方便转外费用的报销，大家要了解以下几点：一、转诊转院按照分级医疗逐级转诊，先区内后区外、先市内后市外的原则，转往医院的诊疗水平要高于本区水平。如果参保人员确因当地医疗条件所限，需转外地诊治时，应在当地市二级医院或专科医院诊治确认后，方可办理转院手续，所转医院应是医保处确定市外定点医院。二、在办理转诊时，需提供相关病历、化验、检查报告单或病情摘要。三、在转往外地医院入住后，一定要第一时间电话告知社保机构所住医院、病区、床号、疾病诊断、联系电话并及时告知发生费用，尤其是费用大于一万元以上的，如发生大额费用而不告知的，费用将不予报支。四、在参保者出院时，应向所住医院索要出院诊断证明书、费用明细清单、原始收费收据，并在费用清单上加盖住院处公章。如果没有医院的公章将不予报销。五、就诊结束或出院后一月内，可凭转诊手续、出院记录、费用清单和有效票据到医保处审核报销。需要提醒的是，各个社保对于转诊的规定是不同的，像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊，而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚，避免出现无法报销的情况。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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