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零星报销是什么意思

2020-01-12 5,561人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

擅长：婚姻家庭、刑事辩护、继承

近期30天评分：5.0 服务人数：177
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专业分析

零星报销一般指医疗费用零星报销，是指参保人员由于各种原因未能在医院挂账结算，需要到参保所在医疗保险经办机构申请报销医疗费用的情况。零星报销主要包括以下情况（以西安市举例）： 1、急诊入院：因急诊抢救等原因无法在医院挂账结算的费用 2、异地安置：参保人员回原籍居住发生的医疗费用（需参保职工单位开具异地安置情况说明） 3、转外就医：办理完转外就医手续的参保职工赴异地住院就医发生的医疗费用（由于西安市医疗水平无法治疗参保患者疾病的情况，需西安市三甲及以上医院填写转诊审批表，医院医保办审核盖章，审核通过后到参保所在医疗保险经办机构进行审批备案）。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

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