医保结算单与费用明细单不符

2023-12-25 10人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保结算单与费用明细单不符，应当及时联系就诊的医疗机构进行核实。可能的原因包括系统故障、录入错误、收费项目不匹配等。如果经核实确认是医疗机构的原因导致的不符，应当根据实际情况进行更正或重新结算。医保结算单和费用明细单都是医疗费用的凭证，它们应该是一致的。如果发现两者不符，可能是因为医疗机构的收费系统出现了问题，或者是收费人员操作失误导致的。医保码（电子凭证）的作用：第一，全国通用。医保码（电子凭证）由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以凭证在全国办理有关医保业务，可以说“一码在手，医保无忧”。第二，安全可靠。医保码（电子凭证）通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。第三，方便快捷。医保码《电子凭证）不依托实体卡，参保人可通过国家医保由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用，十分方便。去药店买药或者去医院看病，打开手机刷医保二维码就能轻松完成支付，无需出示实体医保卡。第四，应用丰富。医保码（电子凭证）广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。综上所述，如果发现医保结算单与费用明细单不符，应当及时联系医疗机构进行核实和处理。这样可以确保个人的医疗费用得到正确的结算和报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。参保人员持社保卡到定点医疗机构就医发生的诊疗费用，属于个人账户支付范围的，定点医疗机构垫付后按月向社保机构结算；属于医疗保险基金支付范围的，由医疗机构和社保机构结算。

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