怎么看懂医保结算单

2022-12-13 6人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

擅长：民事诉讼、房产纠纷

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专业分析

医保结算单的内容如下： 1、总金额。住院期间的所有费用； 2、医疗保险范围内金额。指本次医疗费用中，属于医保报销范围内的金额； 3、统筹支付。是医保可以报销的金额（医疗保险范围内金额，乘以对应的报销比例，才是“医疗保险报销的金额”，医疗保险不是100%报销，医疗保险范围外的部分不报销）； 4、个人自付。指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用；（在医保范围内，医保报销不是100%）； 5、个人自费。是完全需要个人承担的部分。（不在医保范围内的，医保一定不会承担的花费。）； 6、自付一。是指能纳入“医保报销范围”的医疗费用中，需要患者自己支付的金额。城镇居民医疗保险报销比例参考如下： 1、学生、儿童（18万元以下）：（1）三级医院报销比例为55%；（2）二级比例为60%；（3）一级比例为65%。 2、70周岁以上（10万元以下）：（1）三级医院报销比例为50%；（2）二级医院报销比例为60%；（3）一级医院报销比例为65%。 3、其他城镇居民（10万元以下）：（1）三级医院报销比例为50%；（2）二级医院报销比例为55%；（3）一级医院报销比例为60%。法律依据：《医疗机构管理条例》第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，并纳入当地医疗机构的设置规划。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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