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职工医保不在定点医院怎么报销

2023-06-06 4人已浏览
  • 覃永雄律师

    覃永雄律师专职律师

    广东深桂律师事务所

    擅长:公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析
职工医保不在定点医院报销,具体流程如下: 1、社会保险就医凭证原件及正反面复印件; 2、疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章); 3、首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章); 4、出院小结复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章); 5、申请表(需详细写明就诊原因及经过)。 非定点医院就医医保可以报销的情况: 1、我市居民医保参保居民,因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的; 2、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费; 3、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费; 4、参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费; 5、参保人员住院期间因紧急抢救需使用现行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外药品的医疗费。 医保卡办理流程: 1.准备好申报材料,比如说身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历; 当然你如果没有的话,可以不提供,每个人的情况不一样; 2.然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,认真填写后上交,并且把准备好的资料全部提交; 3.工作人员会对你提供的资料进行一个审核,一般当天就能够结束,然后他们会开具一个缴费单据; 4.然后你要凭着第一次缴费单去医保大厅领取你的医保卡。 综上所述,职工医保不在定点医院报销,需要提供社会保险就医凭证原件及正反面复印件,疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)进行办理。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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