职工医保不在定点医院怎么报销

2023-06-06 4人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

职工医保不在定点医院报销，具体流程如下： 1、社会保险就医凭证原件及正反面复印件； 2、疾病诊断证明书原件（需由就诊医疗机构盖章）； 3、首次病程记录（或入院记录）复印件（需加盖医疗机构病历档案管理专用章）； 4、出院小结复印件（需加盖医疗机构病历档案管理专用章）； 5、申请表（需详细写明就诊原因及经过）。非定点医院就医医保可以报销的情况： 1、我市居民医保参保居民，因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗，办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的； 2、参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费； 3、参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，来不及到定点医疗机构就诊，按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费； 4、参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费； 5、参保人员住院期间因紧急抢救需使用现行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外药品的医疗费。医保卡办理流程： 1.准备好申报材料，比如说身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历；当然你如果没有的话，可以不提供，每个人的情况不一样； 2.然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交，并且把准备好的资料全部提交； 3.工作人员会对你提供的资料进行一个审核，一般当天就能够结束，然后他们会开具一个缴费单据； 4.然后你要凭着第一次缴费单去医保大厅领取你的医保卡。综上所述，职工医保不在定点医院报销，需要提供社会保险就医凭证原件及正反面复印件，疾病诊断证明书原件（需由就诊医疗机构盖章）进行办理。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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