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需要根据情况来确定。第一种情况是,被保险人在指定医疗机构就医,由于指定医疗机构的技术和设备有限,不能诊断和治疗或需要转移到指定医疗机构,由医...
不住院的医疗保险可以报销。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险。基本医疗保险需要单位和个人缴纳医疗保险费,住院保险由单位缴纳。部分药品和急诊费...
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1、当事人异地就诊前,应办理医保转诊手续:异地就诊的,目前来说只能在本人的医保关系所在地的社保部门办理报销手续;2、参保人异地就诊的,应由带上有效身份证、社保卡、当地的定点机构出具的转诊意见(由当事人社保关系所在地的定点医院出具)等;3、于异地就诊前,向社保关系所在地的社保部门指定的定点机构的工作人员申请办理转诊手续;再由当地的社保部门批准(盖章)后再到异地的定点机构就诊;4、出院后,再带上异地就诊机构开具的出院小结、住院证明、收据及明细、社保卡、转诊证明、本人的有效身份证等回当地的社保部门报销即可。《中华人民共和国社会保险法》的规定:第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
具体来说,这取决于情况。第一种情况就是,参保人员在定点医疗机构就医,因定点医疗机构技术和设备有限,不能诊治或因病情需要转到非定点医疗机构,这种情况由医院医保办向医保中心进行网上申报,医保中心会在2个工作日里回复是否可以。另一种情况就是,参保人员因病情危重,如急性心肌梗塞,脑梗塞,脑出血,急性外伤,急性中毒,急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的,在非定点医院(含异地医院)住院的,在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。如果是以上两种情况,回复后允许转院,投保人必须在转院医院自己更换医疗费,出院后一个月内向医疗保险中心办理清算手续。当然,办理报销还需要提供相关的一些材料,最基本的社保卡,身份证,治疗医院相关得证明单据等等。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例:最低住院起付线为200元,最高起付线为400元用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%二级医院住院报销比例:最低起付线达到了400元,最高起付线为800元用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%三级医院住院报销比例:最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%住院医保计算公式:住院医保计算公式(以1000元为例):公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用温馨提示:住院医疗费用中,个人应承担以下费用:自费费用;先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
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