医保慢特病如何开通

2023-05-11 22人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼、企业法律顾问

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专业分析

医保慢特病办理流程如下： 1、持医保卡到当地社保中心或医保服务窗口领取《跨省异地就医费用结算申请书》，并提供就诊医院的相关信息等资料。 2、前往异地就诊医院进行诊疗，在医院就诊前和就诊期间要咨询就诊医师和医院的医保经办机构，了解相关规定和操作流程。 3、就诊医院将根据患者的病情制定治疗方案，并提交费用清单给医保经办机构审核。 4、医保经办机构审核通过后，批准报销费用，并将费用直接结算给异地医院。需要注意的是，异地就医门诊慢特病待遇的开通，需要满足该疾病属于门诊慢特病范畴，符合医疗费用发生地和参保地异地交叉就医相关规定，以及实行限额支付等政策要求。本地医院门诊指定慢性病办理程序： 1、参保人患指定慢性病，明确诊断后，由本市具有相应门慢病种诊断资格的定点医疗机构的主诊医师填写《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》，经副主任医师以上人员或科主任在《门慢证明书》签字，由定点医疗机构医务部门审核盖章。 2、定点医疗机构医保办或医保办委托的部门在1个工作日内将参保人的《门慢证明书》内容录入医保信息系统。 3、定点医疗机构信息录入岗为参保人进行信息录入及确认后，医保信息系统对门慢项目予以自动登记待遇。 4、系统登记门慢待遇后，定点医疗机构通过医保信息系统打印《门慢证明书》一式两份，加盖定点医疗机构指定专用业务章后，一份交参保人作为今后享受门慢医疗待遇的凭据之一，一份定点医疗机构保存备查。综上所述，患有医保规定的慢性病病种的病人，可以申请医保慢性病登记，登记后慢性病治疗可有医疗保险来报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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