天津2023年医保报销新规定

2023-05-19 22人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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天津2023年医保报销新规定具体如下： 1、天津居民基本医疗保险：确诊患者发生的住院医疗费用，通过医保报销的起付线为2000元，报销比例为50%；年度内多次住院的，从第二次住院起，每次住院起付线按本年度多次住院起付标准的50%确定，逐年递增10%。居民大病保险：在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分，再按照50%的比例给予救助，全年救助金额最高为30万元。另外，此项救助所涉及的居民必须持有效的《医保卡》，实行一患多卡制的地区，还需提供本人的《医保卡》和《大病保险证》原件、复印件等相关材料； 2、天津职工基本医疗保险：以本市上年度在岗职工平均工资为基数，根据参保人连续参保年限增加报销比例。缴费年限每增加1年，增加报销比例1个百分点，最高不超过80%。同时，对于7个派驻津门单位的在职职工，年度内不再设立起付线。此外，应届大学毕业生首次参保连续缴费的，其享受待遇等同于城镇老年居民医保待遇。天津市医保报销的注意事项如下： 1、医保门诊报销：天津市医保门诊报销比例为50%，报销范围包括门诊治疗、门诊手术、门诊特殊检查等。需要提醒的是，门诊报销需要携带有效的医保卡和就诊发票等相关证明材料； 2、医保住院报销：天津市医保住院报销比例为80%，其中住院费用包括床位费、药品费、检查费、手术费、护理费等。需要提醒的是，住院报销需要在出院后的30天内将相关申请材料提交到医保中心，否则将无法享受报销； 3、医保定点医疗机构：在天津市医保范围内，只有定点医疗机构提供的医疗服务和药品才能享受医保报销。消费者在选择医疗机构时，需要注意该机构是否为医保定点机构； 4、医保门诊慢性病管理：天津市医保对门诊慢性病管理实行定点医疗机构管理，消费者需要在定点医疗机构进行治疗，并按规定进行病历登记和复诊。医保门诊慢性病管理的范围包括糖尿病、高血压、冠心病等常见疾病； 5、医保报销限制：天津市医保对一些高价、进口、非基本药物等实行限制报销，消费者在购买和使用这些药品时需要注意相关规定和要求。综上所述，天津市医保的具体政策和规定可能会因为时间、地区、行业等因素而有所不同，建议关注当地的医保政策和规定，并遵守相关要求和规定。同时，消费者在享受医疗服务和药品时，需要注重自身健康和安全，选择合适的医疗机构和药品，避免因为不合理的行为而受到不必要的损失。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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