合作医疗全国各地都可以报销吗?

2021-12-28 17人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

合作医疗不是全国各地都可以报销。目前国内各地的农村合作医疗还没有联网，且报销范围、比例都不统一，需以当地的报销政策为准。如果要到外省、市医院就诊，需要向当地社保机构申请异地就医，审批通过后到相应的医院就诊则可以享受报销待遇。农村合作医疗报销范围：符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。合作医疗报销比例： 1、门诊报销。普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元；门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元；门诊大病报销比例50%； 2、住院报销。乡镇级（一级）住院报销起付线200元，报销比例85%；县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%；市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%；省级（三级）定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%；经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。新型农村合作医疗异地报销流程： 1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章； 2、所需报销清单：一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件，户口本复印件、转诊证明； 3、将填写好的《申请表》拿到社保机构审核； 4、审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

法律依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
第八十四条国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。

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