烟台职工医保报销比例2023

2023-12-14 1人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

退休职工医疗费报销标准根据工龄和特殊情况有所不同，离休干部、因公伤残人员、矽肺患者、残废军人等特殊群体的医疗费报销比例更高，而退休职工工龄越长，医疗费报销比例越低，同时住院床铺费的报销比例为60%。 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。 2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。 3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。 4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。 5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。 6、退职职工，其医疗药费报销75%。 7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。一级医院，起付线标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付线标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付线标准以上至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。根据2023年烟台职工医保报销比例调整方案，针对烟台地区的职工医保报销情况，将进行相应的调整。该方案旨在提高职工医疗费用的报销比例，以确保职工的医疗保障权益得到更好的保障。具体调整方案将根据烟台地区的经济情况、医疗服务需求以及保险基金的可持续性进行综合考虑。通过适度提高报销比例，可以减轻职工在医疗费用方面的负担，促进职工的身体健康和全面发展。该方案将经过相关部门的审议和公示，并在2023年正式实施，以更好地满足职工的医疗保障需求。综上所述：住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。第二次住院治疗的，起付线标准降低50%；第三次及以上住院治疗的，起付线标准每次均按100元执行。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

法律依据

《烟台市职工基本医疗保险实施办法》第六条规定用人单位应按本单位在职职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，在职职工按本人工资总额的2%缴纳”。对此条款，市人社部门配套政策加以明确：职工个人以本人上年度月均工资收入为基数缴费，其中低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，按在岗职工平均工资60%为基数缴费；高于上年度全省在岗职工平均工资300%的部分不计入缴费工资基数。用人单位缴费以本单位全部职工缴费工资之和为基数。灵活就业人员按本人缴费工资的5.6%缴费。

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